Price料金について

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訪問看護利用フローチャート

特定疾病

  • 末期がん
  • 関節リウマチ
  • 筋萎縮性側索硬化症 (ALS)
  • 後縦靱帯骨化症
  • 骨折を伴う骨粗鬆症
  • 初老期における認知症
  • 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病（パーキンソン病関連疾患）
  • 脊髄小脳変性症
  • 脊柱管狭窄症
  • 早老症
  • 多系統萎縮症 (MSA)
  • 糖尿病性神経障害・糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
  • 脳血管疾患
  • 閉塞性動脈硬化症 (ASO)
  • 慢性閉塞性肺疾患 (COPD)
  • 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

厚生労働大臣が定める疾病等

  • 末期の悪性腫瘍
  • 多発性硬化症
  • 重症筋無力症
  • スモン
  • 筋萎縮性側索硬化症
  • 脊髄小脳変性症
  • ハンチントン病
  • 進行性筋ジストロフィー症
  • パーキンソン病関連疾患（進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病 (ホーエン・ヤールの重症度分類がステージ3以上であって、生活機能障害度がII度又はIII度のものに限る)）
  • 多系統萎縮症（線条体黒質変性症、オリーブ橋小脳萎縮症及びシャイ・ドレーガー症候群）
  • プリオン病
  • 亜急性硬化性全脳炎
  • ライソゾーム病
  • 副腎白質ジストロフィー
  • 脊髄性筋萎縮症
  • 球脊髄性筋萎縮症
  • 慢性炎症性脱髄性多発神経炎
  • 後天性免疫不全症候群
  • 頭髄損傷
  • 人工呼吸器を使用している状態

厚生労働大臣が定める状態等

  • 在宅悪性腫瘍患者指導管理若しくは在宅気管切開患者指導管理を受けている状態にある者又は気管カニューレ若しくは留置カテーテルを使用している状態にある者
  • 在宅自己腹膜潅流指導管理、在宅血液透析指導管理、在宅酸素療法指導管理、在宅中心静脈栄養法指導管理、在宅成分栄養経管栄養法指導管理、在宅自己導尿指導管理、在宅人工呼吸指導管理、在宅特定疾患療養指導管理、在宅自己疼痛管理指導管理又は在宅肺高血圧症患者指導管理を受けている状態にある者
  • 人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者
  • 真皮を越える褥瘡の状態にある者
  • 在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者

料金案内Price

医療保険の料金表

基本的な利用料金の計算方法

(基本療養費 + 管理療養費 + 加算) × 負担割合 = 自己負担額

基本療養費

週3日まで 5,550円 (1割負担560円)
週4日以降 6,550円 (1割負担660円)

管理療養費

月の初回 7,440円 (1割負担740円)
月の2日目以降 3,000円 (1割負担300円)

主な加算

※表は横にスクロールできます。

加算内容 金額
(1割負担)		 説明
24時間対応体制加算
(月1回)		 6,400円
(1割：640円)		 24時間の緊急対応を希望した場合に算定。
緊急訪問看護加算 2,650円
(1割：270円)		 緊急で訪問した場合に算定。
特別管理加算 I
(月1回)		 5,000円
(1割：500円)		 気管カニューレ/留置カテーテル使用等、気管切開、末期の悪性腫瘍の方への鎮痛・化学療法。
特別管理加算 II
(月1回)		 2,500円
(1割：250円)		 腹膜/血液透析、酸素療法 (HOT/CPAP)、経管/中心静脈栄養法、自己導尿管理、自己疼痛管理、肺高血圧、人工呼吸器、人工肛門/膀胱を増設している状態、真皮を超える褥瘡の状態、在宅患者訪問点滴従者管理指導料を算定している
難病等複数回訪問加算
(1日2回)		 4,500円
(1割：450円)		 特別指示
難病等複数回訪問加算
(1日3回)		 8,000円
(1割：800円)		 特別指示
長時間訪問看護加算 5,200円
(1割：520円)		 特別指示
退院時共同指導加算 8,000円
(1割：800円)		 退院時、訪問看護と生活などが連携して、自宅での療養に指導を行い、その内容を文書化して提供した場合に算定。
特別管理指導加算 2,000円
(1割：200円)		 退院時共同指導加算を受ける方が特別管理加算を算定できる状態である際に算定する。
退院時支援指導加算 6,000円
(1割：600円)		 退院日に在宅療養に必要な指導を行った場合に算定。

＊退院時共同指導加算と退院支援指導加算は名称が似ており、どちらも「在宅において療養上必要な指導」を行った場合の加算です。
違いは「指導が行われる日」と「指導が行われる場所」です。共同指導加算は「退院前」に指導が行われるのに対して、支援指導加算は「退院日」に指導が行われます。
また、共同指導加算は入院施設で指導が行われるのに対して、支援指導加算では在宅で指導が行われます。退院翌日以降初日の訪問看護実施の際に算定し、要件を満たしていれば同時算定が可能です。

介護保険の料金表

基本的な利用料金の計算方法

(訪問時間に応じた基本料金 + 加算) × 負担割合 = 自己負担額

基本料金 ＊早朝・夜間・深夜は基本料金が高くなります。

看護師による訪問（訪問時間 8:00-18:00）

30分未満 4,700円
(1割：470円)
30分以上1時間未満 8,210円
(1割：820円)
1時間以上1時間30分未満 11,250円
(1割：1,130円)

リハビリ職による訪問（訪問時間 8:00-18:00）

20分 2,930円
(1割：290円)
40分 5,860円
(1割：590円)
1時間 7,920円
(1割：790円)

主な加算

※表は横にスクロールできます。

加算内容 金額
(1割負担)		 説明
初回加算
(初回のみ)		 3,000円
(1割：300円)		 新規利用者に訪問看護計画を作成し、提供した際に算定。
緊急時訪問看護加算 5,740円
(1割：570円)		 24時間の緊急対応を希望した場合に算定。
特別管理加算 I
(月1回)		 5,000円
(1割：500円)		 気管カニューレ/留置カテーテル使用等、気管切開、末期の悪性腫瘍の方への鎮痛・化学療法。
特別管理加算 II
(月1回)		 2,500円
(1割：250円)		 腹膜/血液透析、酸素療法 (HOT/CPAP)、中心静脈栄養法、自己導尿管理、自己疼痛管理、肺高血圧、人工呼吸器、人工肛門/膀胱を増設している状態、真皮を超える褥瘡の状態、在宅患者訪問点滴従者管理指導料を算定している
長時間訪問看護加算 3,000円
(1割：300円)		 特別指示加算の対象者への訪問時間が90分を超える場合に算定。ケアプランに位置付けてある必要があります。回数制限はなし。
退院時共同指導加算 6,000円
(1割：600円)		 退院時、訪問看護と主治医などが連携して、自宅での療養上必要な指導を行い、その内容を文書化して提供した場合に算定。初回加算との併用算定不可。

精神科訪問看護指示書が
交付された利用者さんの場合

基本的な利用料金の計算方法

料金は上記の「医療保険の料金表」と同じです。

負担割合は基本的に1割～3割ですが、自立支援医療制度が適用になる場合は1割となります。また、自立支援の場合、所得に応じて負担上限額が設定されており、同月内に病院や薬局で支払った金額も考慮して自己負担額を算出する必要があります。

自立支援医療の患者負担の基本的な枠組み（厚生労働省HP）

ケース1：精神疾患で週2回介入した場合（月8回）

  • 自立支援で限度額が5,000円。
  • 24時間の緊急対応を希望。
  • 同月の病院と薬局での支払いが3,500円。
  • 初回訪問 (5,550円 + 7,440円) × 1割 = 1,300円
  • 2日目以降の訪問 (5,550円 + 3,000円) × 1割 = 860円
  • 24時間対応体制加算 6,400円 × 1割 = 640円

月8回訪問するので、1,300円 + (860円 × 7回) + 640円となり、自己負担額は7,960円となりますが、限度額が5,000円であり、かつ、病院で3,500円を支払っていますので、5,000円 - 3,500円となり自己負担額は1,500円となります。